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临床医学:支气管肺癌考点集锦

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    发表于 2017-12-26 18:11:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
    支气管肺癌症是呼吸道的高发肿瘤,对于经纤维支气管镜检查确认的早期非小细胞肺癌,采用镜下光动力治疗可达到完全治愈。在医疗卫生事业单位的考试中,支气管肺癌也是很重要的考点。掌握好支气管肺癌的知识点,能够帮助大家快速准确地做题。针对这个问题,小编对支气管肺癌的知识点进行总结,希望对广大考生有所帮助!
    首先我们一起看一道题目:
    1. 肺癌病理类型中恶化程度最高的是:
    A.鳞癌 B.腺癌
    C.小细胞癌 D.大细胞癌
    1.【答案】C。
    可以看出,考察支气管肺癌的时候,考察的其中一种形式就是这样,题目中会提出一个病理特点的提问,然后让你做出选择。我们下面展开说一下支气管肺癌的知识点。
    一、病理
    1、大体分型:中心型:起源于主支气管、肺叶支气管,靠近肺门;向腔内生长,最常见鳞癌,易形成空洞,易支气管阻塞。周围型:起源于肺段支气管以下,在肺周边部分。腔外生长,最常见腺癌。
    2、腺癌在肺癌中最常见,也是女性肺癌最常见,分泌大量白色泡沫痰。
    3.小细胞癌的恶性程度高,预后最差,最容易引起副癌综合征。对化疗敏感又叫燕麦细胞癌。
    二、临床表现
    1、多见于中老年人。早期表现为刺激性咳嗽,血痰,有些肿瘤阻塞较大支气管,患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
    2、晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官:
    (1)侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。
    (2)压迫一侧喉返神经,声音嘶哑;双侧喉返神经,失音窒息。
    (3)压迫喉上神经内支,误咽呛咳;压迫喉上神经外支,音调变低。
    (4)压迫上腔静脉,头面部肿胀,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。
    (5)Horner综合征:肺尖部肺癌又称肺上沟瘤,易压迫颈交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗。
    3、副癌综合征:没有肺外转移,但有肺外表现。主要为异位激素分泌增多。
    三、转移途径:
    (1)主要是淋巴道转移—右锁骨上淋巴结。
    (2)直接蔓延。
    (3)小细胞癌易血行转移,骨脑肝肾。
    四、诊断与鉴别诊断
    1、X线:重要和首选的手段,表现类椭圆形,偏心性空洞,凹凸不平,表面不光滑。
    2、中心型肺癌和周围型肺癌的区别:
    (1)中心型:纤维支气管镜阳性率高;无异常征象;X线可见肺门阴影。
    (2)周围型:经胸壁穿刺活检阳性率高。肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影,块影轮廓不规则,常呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面。
    3、鉴别肺结核球:病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线检查显示块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常另有散在结核灶。肺结核易于周围型肺癌混淆。
    五、治疗
    1、手术治疗:肺癌最重要和最有效的手段。
    2、小细胞癌:首选化疗,以及放疗。
    好啦,今天的相关知识点就给大家讲解完了,大家注意多做练习,好记性不如烂笔头,更希望这些对各位学员有所帮助!

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