什么是经颅磁刺激?经颅磁刺激在儿童康复中的作用

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　　　儿童孤独症也叫自闭症，它是一种日益常见但非常复杂的神经心理发育障碍性疾病，以男孩居多。儿童孤独症三大核心症状为：社会交往障碍、言语及非言语交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
　　一、什么是经颅磁刺激?
　　经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation，TMS)是一种非侵入性的神经调控技术，通过在头皮上放置磁场线圈，产生磁场刺激大脑皮层，从而改变神经元的兴奋性和抑制性，达到治疗神经精神疾病的目的，具有无创、无痛、安全可靠、儿童易接受的特点。
　　该技术在儿童注意力缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、脑瘫、抽动症、儿童精神障碍等领域的疗效得到越来越多的证实，其应用前景广阔。
　　二、经颅磁在自闭症中的应用
　　高频rTMS有易化神经元兴奋作用，可提高皮质兴奋性;而低频rTMS作用于异常的微型柱，活化微型柱周围γ氨基丁酸来抑制中间神经元，增强大脑皮层抑制作用，恢复大脑皮层兴奋/抑制平衡，增强皮质区域之间的功能性联系。
　　有研究显示，通过对大脑特定区域进行抑制性刺激，可以改善自闭症儿童兴奋、多动、冲动行为、自我感觉刺激、焦虑等症状;通过对大脑特定靶区的兴奋性刺激，可以促进自闭症儿童的社交能力、语言能力、认知能力、视觉追踪能力的改善。
　　重复经颅磁刺激与康复训练相结合的模式有力地整合了中枢神经系统闭环功能。
　　三、经颅磁刺激在儿童康复的中作用
　　1.儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)
　　表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂、活动过多和行为冲动，常常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。
　　许多研究者认为，ADHD主要源于大脑神经递质的失衡。研究结果显示，多动症患者多伴前额叶、纹状体多巴胺分泌异常。而rTMS作用于前额叶皮层，能够影响脑内的多巴胺环路功能。

　　2.脑瘫
　　脑瘫患儿以运动障碍为主要症状，同时常伴感觉、认知、交流、感知功能障碍，还可能伴行为障碍、癫痫、继发性肌肉骨骼功能障碍等。
　　(1) rTMS磁信号可以没有衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，激活部分处于休眠状态的脑细胞，延缓脑细胞的死亡进展。
　　(2) 磁信号刺激能够促进神经元功能重建。
　　(3) 改善局部血液循环，使血液循环加快，提升损伤细胞修复能力。
　　研究结果显示，rTMS的这些作用在康复治疗中起到了帮助，有效提高患儿的运动功能，提高患儿的语言、智力、行为能力。
　　3.抽动症
　　儿童抽动秽语综合征，又称Tourette综合征，是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。
　　研究结果发现，低频、高频rTMS治疗儿童抽动症，可作用于抽动症患儿的大脑皮层环路，对抽动症患儿的症状缓解、治疗效果有着至关重要的作用，并且rTMS治疗儿童抽动症没有明显的不良反应。相较于常规药物治疗，rTMS治疗有更强的安全性，目前在国内外广泛用于抽动症的治疗。
　　四、如何判断孩子合适做经颅磁呢?
　　头颅内置有金属异物者、带有心脏起搏器者、有耳蜗植入者、携带医疗泵者禁用TMS;
　　颅内压增高者、有心脏起搏器或耳蜗植入物者慎用(刺激治疗部位距离植入性电子物品有一定距离者可以治疗);
　　不能表达自己感觉者慎用TMS。癫痫病史及癫痫病家族史者禁用高频强刺激(低频阈下刺激可有效治疗癫痫)。
　　经颅磁的使用，能改善孩子运动障碍，提高孩子认知水平，社交和执行能力等，为孩子幸福生活提供不可或缺的帮助，所以广泛应用于儿童康复中。在儿童康复治疗中，我们常尝试从不同的方向融合地进行干预。作为一种辅助治疗方法，TMS将会给患儿带来新的选择和希望。
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